Je hoeft niet elke dag een pil te slikken. Er zijn anticonceptiemethoden die weken, maanden of zelfs jaren meegaan met weinig moeite van uw kant – en zonder operatie. Ze zijn veilig en effectief voor de meeste gezonde vrouwen.
Welke is het beste voor jou?
“De beste anticonceptiemethode voor elke vrouw is de methode die ze correct en consistent gaat gebruiken”, zegt Elizabeth Micks, MD, MPH, een waarnemend assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan het University of Washington Medical Center.
Ontdek wat er beschikbaar is, wat erbij komt kijken en hoe goed ze allemaal werken.
Het spiraaltje
Dit is een klein, T-vormig apparaatje dat uw arts na controle in uw baarmoeder of baarmoeder plaatst. Het kan daar 3 tot 10 jaar blijven, afhankelijk van het type.
Als het spiraaltje eenmaal op zijn plaats zit, hoef je verder niets meer te doen om zwangerschap te voorkomen. Ze zijn 20 keer effectiever dan pillen, pleisters of ringen. Minder dan 1 op de 100 vrouwen wordt zwanger tijdens hun eerste jaar op het spiraaltje.
Uw arts kan het gemakkelijk verwijderen als u besluit dat u zwanger wilt worden of als u het niet langer wilt gebruiken.
Hormonale spiraaltjes zijn van plastic en geven het hormoon progestageen vrij. Dit verdikt het slijm in uw baarmoederhals (onderste deel van uw baarmoeder), waardoor sperma niet kan binnendringen. Het verdunt ook de wanden van je baarmoeder. Dit voorkomt dat een bevruchte eicel zich eraan hecht, wat een onderdeel is van de zwangerschap.
Er zijn vier merken hormonaal spiraaltje verkrijgbaar: Kyleena, Liletta, Mirena en Skyla. Ze vertrouwen allemaal op hetzelfde medicijn, levonorgestrel genaamd. Liletta en Mirena gaan 6 jaar mee. Kyleena geeft gedurende de langste tijd de laagste dosis hormonen af. Het duurt 5 jaar. Mirena kan ook zware menstruatiebloedingen na de eerste 6 maanden tot 90% verminderen.
“Het is zo effectief bij de behandeling van vrouwen met hevige bloedingen, pijnlijke menstruaties, zelfs vrouwen met endometriose [a disorder of the uterus]vleesbomen [noncancerous tumors]en andere problemen’, zegt Micks.
Het nadeel voor sommige vrouwen is om die eerste 6 maanden door te komen. “Hormonale spiraaltjes kunnen in het begin tot veel onregelmatige bloedingen leiden, wat voor veel vrouwen echt niet acceptabel is”, zegt Micks. “Vrouwen houden niet van spotting (lichte bloeding tussen periodes).”
Koperen spiraaltjes zijn hormoonvrij. Koper werkt als een zaaddodend middel en voorkomt dat sperma een eicel bevrucht. Als een eicel toch wordt bevrucht, kan dit de innesteling van een embryo voorkomen.
Vrouwen die een hormoonvrije vorm van anticonceptie willen (dus minder mogelijke bijwerkingen) kiezen vaak voor deze apparaten. Hormoonvrije anticonceptie heeft echter niet hetzelfde effect op uw menstruatiecyclus.
“Het is niet waar voor alle vrouwen, maar over het algemeen kunnen menstruaties wat zwaarder en krampiger zijn met het koperen spiraaltje”, zegt Micks. “Het is geen methode die we zouden kiezen bij een vrouw die al zware menstruaties heeft.”
Implantaat voor anticonceptie
Uw arts brengt dit kleine, dunne en flexibele plastic staafje in uw arm. Het is zo groot als een lucifer. Net als een hormonaal spiraaltje geeft het implantaat progestageen af in uw lichaam. Het werkt tot 3 jaar en uw arts kan het op elk moment daarvoor verwijderen.
Net als spiraaltjes zijn implantaten 20 keer effectiever dan pillen, pleisters of ringen.
Sommige vrouwen hebben de eerste 6 tot 12 maanden onregelmatige bloedingen. Voor de meesten worden menstruaties lichter en komen ze minder vaak voor.
“Wat het implantaat met zich meebrengt, is dat het erg onvoorspelbaar is”, zegt Micks. “Sommigen zullen stoppen met menstruatie, maar sommigen zullen behoorlijk wat meer bloeden.”
Met haar patiënten, zegt Micks, “als ze niet zien dat ze binnen een jaar zwanger willen worden, dan raad ik ze aan een spiraaltje of een implantaat te doen”, zegt ze. “Ze kunnen het op elk moment laten verwijderen, zelfs een dag later, een maand later, wanneer dan ook.”
Een studie in Finland toonde aan dat het verstrekken van gratis langwerkende omkeerbare anticonceptie (LARC) zoals het spiraaltje of implantaten resulteerde in meer LARC-gebruik en minder abortussen in de gemeenschap.
Het schot (Depo-Provera)
Deze methode beschermt tegen zwangerschap gedurende 3 maanden per keer. Het gebruikt progestageen om dat te doen.
Slechts 1 op de 100 vrouwen die elke 12 weken de injectie krijgen, wordt zwanger. Voor degenen die hun injectie niet op tijd krijgen, zullen 6 van de 100 zwanger worden.
Net als bij andere progestageenmethoden, kan de injectie het eerste jaar onregelmatige bloedingen veroorzaken. Ongeveer de helft van de vrouwen zal daarna minder en lichter menstrueren. Anderen kunnen spotting of zwaardere, langere periodes hebben.
De injectie kan botverdunning veroorzaken, die stopt nadat de injectie is uitgewerkt. Om deze reden moeten vrouwen die risico lopen op osteoporose een andere vorm van anticonceptie gebruiken.
Als u de injectie langer dan 2 jaar wilt gebruiken, moet u met uw arts praten over de risico’s en de voordelen van het voortzetten ervan. Vrouwen met borstkanker en degenen die sommige medicijnen gebruiken voor het syndroom van Cushing (een ziekte die wordt veroorzaakt door blootstelling aan hoge niveaus van het hormoon cortisol) mogen het ook niet krijgen.
Sommige vrouwen willen de injectie misschien niet omdat ze elke 3 maanden naar een dokterspraktijk moeten. In sommige delen van de VS kunnen vrouwen een recept krijgen voor een injectie die ze zichzelf toedienen. Als jezelf een injectie geven je doet kronkelen, zoek dan uit of er geschikte plaatsen zijn om het te krijgen – zoals een plaatselijk gezondheidscentrum – voordat je beslist.
Als u binnen een jaar zwanger wilt worden, kunt u andere anticonceptiemethoden overwegen. Het kan 10 maanden of langer duren voordat je weer vruchtbaar wordt nadat je de injectie hebt gestopt.
Gecombineerde anticonceptie
Zoals de meeste anticonceptiepillen voorkomen de pleister en de ring zwangerschap met de hormonen progestageen en oestrogeen. Je gebruikt de pleister en de ring 3 weken en stopt dan 1 week. Tijdens deze “vrije week” krijg je je menstruatie. Sommige vrouwen die hun menstruatie helemaal willen stoppen, nemen geen week vrij.
Vrouwen die de vierde week vrij nemen, krijgen vaak lichtere menstruaties met minder symptomen.
U moet uw pleister of ring op tijd vervangen. Negen van de 100 vrouwen die ze niet gebruiken zoals voorgeschreven, worden zwanger.
Net als de pil kunnen zowel de pleister als de ring het risico op bloedstolsels verhogen. Ze worden niet aanbevolen voor vrouwen met risicofactoren voor een beroerte, bloedstolsels of hartaandoeningen, zoals vrouwen ouder dan 35 jaar die roken.
De pleister is een dunne, beige, plastic sticker die je een week lang constant op je huid draagt. Je plakt hem op de buitenkant van je bovenarm, je rug, je billen of je buik. U vervangt de pleister elke week gedurende 3 weken en neemt dan meestal een week vrij.
Sommige vrouwen klagen dat de pleister eraf valt of hun huid irriteert op de plaats waar hij is aangebracht.
De ring is een andere optie. Verkocht onder de naam Annovera of NuvaRing, het is een kleine ring die je in je vagina steekt, vergelijkbaar met een tampon. Je laat het 3 weken intrekken. Daarna neem je een week vrij om je menstruatie te laten ervaren. Bij Annovera doe je de ring dan weer terug. Bij NuvaRing plaatst u een nieuwe ring.
Het is mogelijk dat de ring eruit valt voordat het tijd is om hem te vervangen. Als dat gebeurt, spoelt u hem gewoon af en plaatst u hem terug. Als hij kapot is, moet u een nieuwe plaatsen.
De pleister en de ring zijn niet zo effectief als de pil, spiraaltjes, implantaten of injecties. Maar sommige vrouwen gebruiken nog steeds de pleister en de ring, zegt Micks, omdat ze meer controle hebben over een methode die ze op elk moment kunnen stoppen zonder een doktersbezoek.
