maandag, april 15, 2024
HomeHealthThuis revalideren na een hartaanval kan levens verlengen

Thuis revalideren na een hartaanval kan levens verlengen


Door Steven Reinberg

HealthDay-verslaggever

WOENSDAG 1 maart 2023 (HealthDay News) – Na een hartaanval kan thuisrevalidatie letterlijk een redder in nood zijn, vindt een nieuwe studie.

Deelname aan een home-based hartrevalidatieprogramma verlaagde het risico om binnen vier jaar te overlijden aan hartcomplicaties met 36%, in vergelijking met patiënten die niet in een revalidatieprogramma zaten, rapporteren onderzoekers.

“Hartrevalidatieprogramma’s redden levens”, zegt hoofdonderzoeker dr. Mary Whooley, hoogleraar geneeskunde, epidemiologie en biostatistiek aan de Universiteit van Californië, San Francisco.

Volgens de American Heart Association, die de nadruk legt op de voordelen van hartrevalidatie na een hartaanval bij het voorkomen van heropname en sterfgevallen, wordt revalidatie sterk onderbenut – met slechts ongeveer 44% van de patiënten die ervoor kiezen.

Hartrevalidatieprogramma’s benadrukken niet roken, gezond eten, sporten, omgaan met stress en het nemen van medicijnen om de bloeddruk en het cholesterol te verlagen.

Van de patiënten die tussen 2007 en 2011 in het ziekenhuis werden opgenomen voor een hartaanval, nam slechts 16% van de Medicare-patiënten en 10% van de veteranen deel aan hartrevalidatie, aldus de onderzoekers.

Maar als 70% van de patiënten zou deelnemen aan hartrevalidatie, zouden jaarlijks 25.000 levens kunnen worden gered en 180.000 ziekenhuisopnames kunnen worden voorkomen, volgens de Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative, gesponsord door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention en de Centers for Medicare en Medicaid Diensten.

“Gedragsverandering is echt moeilijk,” zei Whooley. Mensen zijn erg gemotiveerd als ze in het ziekenhuis liggen en in bed zitten en denken: ik wil nooit meer een hartaanval krijgen. Maar dan gaan ze terug naar huis en het is best moeilijk om gemotiveerd te raken om naar buiten te gaan en te sporten, gezond te eten en goed voor jezelf te zorgen.”

Hartrevalidatieprogramma’s thuis kunnen bijzonder effectief zijn, zei Whooley.

“Ze kunnen blijvende effecten hebben omdat mensen de gedragsveranderingen in hun normale leven integreren in plaats van naar het ziekenhuis te komen en iets te oefenen en te denken dat ze genezen zijn en naar huis gaan”, legde ze uit. “Het hele punt is dat je je levensstijl moet veranderen.”

Voor de nieuwe studie verzamelden Whooley en haar collega’s gegevens over meer dan 1.100 veteranen die tussen augustus 2013 en december 2018 in aanmerking kwamen voor hartrevalidatie in het San Francisco VA Medical Center. In totaal namen 490 patiënten deel aan het thuisrevalidatieprogramma.

Tijdens de 12 weken van het programma ontvingen de deelnemers tot negen coachinggesprekken, motiverende interviews, een werkboek en een gezondheidsdagboek om vitale functies, lichaamsbeweging en dieet bij te houden. Ze kregen ook een bloeddrukmeter, een weegschaal en een hometrainer. Een verpleegkundige of inspanningsfysioloog werkte samen met patiënten om doelen voor fysieke activiteit te stellen. Deelnemers werden gemiddeld vier jaar na ziekenhuisopname gevolgd.

Uit de studie bleek dat 4% van degenen die niet deelnamen aan het revalidatieprogramma binnen een jaar na ziekenhuisopname stierf, vergeleken met 2% van degenen in het thuisrevalidatieprogramma.

Gedurende de vier jaar van follow-up stierf 12% van de revalidatiepatiënten versus 20% van degenen die niet in het programma zaten, ontdekten de onderzoekers.

De bevindingen werden op 1 maart gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Heart Association.

Twee hartdeskundigen die niet bij het onderzoek betrokken waren, erkennen het belang van revalidatie na een hartinfarct.

Een belemmering voor thuisrevalidatie is echter het gebrek aan verzekeringsdekking, zei dr. Benjamin Hirsh, directeur preventieve cardiologie aan het North Shore University Hospital in Manhasset, NY

Een wetsvoorstel voor het Amerikaanse Congres dat dekking voor hartrevalidatie thuis voor Medicare- en Medicaid-patiënten zou goedkeuren, maar of het zal slagen, hangt nog in de lucht, zei Hirsh. Als dat zo is, is het waarschijnlijk dat particuliere verzekeraars dit voorbeeld zullen volgen.

“Hartrevalidatie is belangrijk omdat we weten dat het de kwaliteit van leven verbetert en het aantal keren dat patiënten terugkomen voor stents of hartaanvallen vermindert en hun levensduur verlengt,” zei Hirsh.

“Je zou je moeten inschrijven voor een hartrevalidatieprogramma, of het nu via het ziekenhuis is of via virtuele programmering”, zei hij. “Het is beschikbaar, het is daarbuiten, dus als je ernaar zoekt, zul je het vinden.”

Dit is een baanbrekend onderzoek naar hartrevalidatie thuis en het effect ervan op de sterftecijfers, zei dr. Randal Thomas, hoogleraar geneeskunde aan de Mayo Clinic Alix School of Medicine in Rochester, Minn.

“De resultaten zullen de argumenten voor hartrevalidatie aan huis helpen versterken, aangezien Medicare en andere verzekeringsmaatschappijen blijven beslissen hoe ze deze belangrijke diensten zullen dekken,” zei hij.

Veel in aanmerking komende mensen krijgen geen hartrevalidatie vanwege verschillende belemmeringen, waaronder andere tijdsdruk, reizen en gebrek aan verzekering. Ook verwijzen veel artsen patiënten niet door en sommige gezondheidsstelsels hebben geen thuisrehabilitatieprogramma’s. Verzekeringsbijdragen kunnen ook een belangrijke barrière zijn, zei Thomas.

“Alle patiënten moeten worden aangemoedigd om deel te nemen aan een hartrevalidatieprogramma als ze een hartaanval hebben gehad, een hartstent hebben geplaatst, een hartoperatie hebben ondergaan of als ze aanhoudende hartpijn hebben”, zei Thomas. “Gemiddeld zal het hen helpen zich beter te voelen, het beter te doen en langer te leven.”

Meer informatie

Zie de American Heart Association voor meer informatie over hartrevalidatie.

BRONNEN: Mary Whooley, MD, professor, geneeskunde, epidemiologie en biostatistiek, Universiteit van Californië, San Francisco; Randal Thomas, MD, professor, geneeskunde, Mayo Clinic Alix School of Medicine, Rochester, Minn.; Benjamin Hirsh, MD, directeur, preventieve cardiologie, North Shore University Hospital, Manhasset, NY; Tijdschrift van de American Heart Association, 1 maart 2023, online

RELATED ARTICLES

LAAT EEN REACTIE ACHTER

Vul alstublieft uw commentaar in!
Vul hier uw naam in

- Advertisment -
Google search engine

Most Popular

Recent Comments