donderdag, juni 13, 2024
HomeHealthVooringenomenheid, gebrek aan toegang maken lange COVID erger voor gekleurde patiënten

Vooringenomenheid, gebrek aan toegang maken lange COVID erger voor gekleurde patiënten


28 maart 2023 – Keer op keer kreeg Mesha Liely te horen dat het allemaal in haar hoofd zat. Dat ze gewoon een vrouw was die vatbaar was voor overdrijving. Dat ze angst had. Dat ze gewoon meer rust nodig had en beter voor zichzelf moest zorgen.

De eerste keer dat een ambulance haar in oktober 2021 met spoed naar de eerste hulp bracht, wist ze zeker dat er iets ernstig mis was. Haar hart ging tekeer, haar borst deed pijn, ze voelde zich rood en ze had gevoelloosheid en tintelingen in haar armen en benen. En ze had onlangs COVID-19 gehad. Maar na een verblijf van 4 dagen in het ziekenhuis en een reeks tests, werd ze zonder diagnose naar huis gestuurd en kreeg ze te horen dat ze een cardioloog moest zien.

In de daaropvolgende maanden volgden meer dan een dozijn reizen naar de eerste hulp. Liely bezocht een cardioloog en verschillende andere specialisten: een gastro-enteroloog; een oor-, neus- en keelarts; een vasculaire arts; en een neuroloog. Ze deed elke denkbare test. Maar ze kreeg nog steeds geen diagnose.

“Ik geloof dat ik vaker wel dan niet werd ontslagen”, zegt Liely, 32, die zwart is. “Ik ben een vrouw. Ik ben jong. Ik ben een minderheid. De kansen zijn tegen mij.”

Tegen de tijd dat ze in mei 2022 eindelijk een diagnose kreeg, voelde ze zich als een wiebelhoofd met zwakte in haar armen en benen, huiduitslag en witte plekken op de huid langs de rechterkant van haar lichaam, vervormd zicht, zwelling en ongemak in haar borst , en zo’n moeilijke tijd met balans en coördinatie dat ze vaak moeite had om te lopen of zelfs maar op te staan.

“Ik zat in een rolstoel toen de dokter van Hopkins me vertelde dat ik al lang COVID had”, zei Liely. “Ik ging gewoon kapot en huilde. De validatie was voor mij het belangrijkste.”

Sinds de begindagen van de pandemie zijn er grote raciale en etnische verschillen in wie ziek wordt en wie wordt behandeld. Zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten hadden meer kans om COVID te krijgen dan blanke mensen, en als ze ziek werden, liepen ze meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen en sneller te sterven.

Nu suggereert een opkomende hoeveelheid bewijs ook dat zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten ook meer kans hebben op langdurige COVID – en meer kans hebben op een breder scala aan symptomen en ernstige complicaties als ze dat doen.

Een studie die onlangs dit jaar is gepubliceerd in de Tijdschrift voor algemene interne geneeskunde volgde meer dan 62.000 volwassenen in New York City die tussen maart 2020 en oktober 2021 COVID hadden. Onderzoekers volgden hun gezondheid gedurende maximaal 6 maanden en vergeleken ze met bijna 250.000 mensen die nooit COVID hadden.

Van de ongeveer 13.000 mensen die met ernstige COVID in het ziekenhuis waren opgenomen, was 1 op de 4 zwart en 1 op de 4 Spaans, terwijl slechts 1 op de 7 blank was, zo bleek uit deze studie. Nadat deze patiënten het ziekenhuis hadden verlaten, hadden zwarte volwassenen veel meer kans dan blanke mensen om hoofdpijn, pijn op de borst en gewrichtspijn te krijgen. En Spaanse patiënten hadden vaker hoofdpijn, kortademigheid, gewrichtspijn en pijn op de borst.

Er waren ook raciale en etnische verschillen tussen patiënten met mildere COVID-gevallen. Onder mensen die niet in het ziekenhuis waren opgenomen, hadden zwarte volwassenen meer kans op bloedstolsels in hun longen, pijn op de borst, gewrichtspijn, bloedarmoede of ondervoeding. Latijns-Amerikaanse volwassenen hadden meer kans dan blanke volwassenen om dementie, hoofdpijn, bloedarmoede, pijn op de borst en diabetes te krijgen.

Toch suggereert onderzoek ook dat blanke mensen meer kans hebben om gediagnosticeerd en behandeld te worden voor langdurige COVID. Een aparte studie gepubliceerd dit jaar in het tijdschrift BMC geneeskunde biedt een profiel van een typische langdurige COVID-patiënt die zorg krijgt in 34 medische centra in het hele land. En deze patiënten zijn overwegend blank, welvarend, goed opgeleid, vrouwelijk en leven in gemeenschappen met uitstekende toegang tot gezondheidszorg.

Hoewel meer zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten een lange COVID kunnen krijgen, “is het hebben van symptomen van een lange COVID misschien niet hetzelfde als een behandeling kunnen krijgen”, zei hij. Dhruv KhullarMD, hoofdauteur van de New York City-studie en een arts en assistent-professor gezondheidsbeleid en economie aan het Weill Cornell Medical College in New York City.

Veel van dezelfde problemen die veel zwarte en Spaanse patiënten tijdens de pandemie kwetsbaarder maakten voor infecties, kunnen nu bijdragen aan hun beperkte toegang tot zorg voor lange COVID, zei Khullar.

Niet-blanke patiënten hadden tijdens het hoogtepunt van de pandemie meer de neiging om een ​​baan per uur te hebben of essentiële werknemers te zijn zonder enige mogelijkheid om te telewerken om COVID te vermijden tijdens het hoogtepunt van de pandemie. Ze wonen ook vaker dicht bij familieleden of kamergenoten en moeten lange afstanden afleggen met het openbaar vervoer, waardoor hun mogelijkheden om afstand te houden worden beperkt.

“Als mensen die het huis uitgaan en in de metro of in supermarkten of apotheken werken of banen die essentieel worden geacht, onevenredig zwart of Spaans zouden zijn, zouden ze een veel hogere mate van blootstelling aan COVID hebben dan mensen die thuis zouden kunnen werken en hebben alles wat ze nodig hadden afgeleverd, ‘zei Khullar.

Veel van deze uurloners en laagbetaalde werknemers zijn ook onverzekerd of onderverzekerd, hebben geen betaald ziekteverlof, worstelen met zaken als kinderopvang en vervoer wanneer ze gecontroleerd moeten worden, en hebben minder besteedbaar inkomen om copays en andere contante kosten te dekken. zei Khullar. “Ze kunnen toegang krijgen tot acute dringende medische zorg, maar het is voor veel mensen erg moeilijk om toegang te krijgen tot routinematige zorg zoals je nodig zou hebben voor lange COVID”, zegt Khullar.

Deze al lang bestaande belemmeringen voor de zorg dragen nu bij tot meer langdurige COVID-gevallen – en ergere symptomen – onder zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten, zei Alba Miranda AzolaMD, mededirecteur van het Post-Acute COVID-19-team aan de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.

“Ze houden hun symptomen eigenlijk te lang door zonder zorg te krijgen, ofwel omdat ze helemaal geen dokter zien, ofwel omdat de dokter die ze wel zien niets doet om te helpen”, zei Azola, die bij Mesha Liely de diagnose long-COVID stelde. “Tegen de tijd dat ze bij mij komen, zijn hun symptomen veel erger dan nodig was.”

In veel opzichten is de zaak van Liely typerend voor de zwarte en Spaanse patiënten die Azola ziet met langdurige COVID. “Het is niet ongebruikelijk dat patiënten 10 of zelfs 15 bezoeken aan de spoedeisende hulp hebben zonder enige hulp te krijgen voordat ze bij mij komen,” zei Azola. “Lange COVID wordt slecht begrepen en ondergediagnosticeerd en ze voelen zich gewoon gaslit.”

Wat Liely onderscheidt, is dat haar baan als 911-operator goede gezondheidsvoordelen en gemakkelijke toegang tot zorg biedt.

“Ik begon een patroon op te merken waarbij wanneer ik naar de Eerste Hulp ga en mijn collega’s daar zijn of ik in mijn wetshandhavingsuniform ben, en iedereen zo bezorgd is en me meteen terugbrengt”, herinnert ze zich. “Maar als ik gekleed zou gaan in mijn gewone kleding, zou ik 8 tot 10 uur moeten wachten en niemand zou me erkennen, of ze zouden vragen of ik hier alleen was om pijnstillers te krijgen.”

Liely kan gemakkelijk zien hoe andere lange COVID-patiënten die op haar lijken, helemaal nooit de diagnose krijgen. “Het maakt me boos, maar verbaast me niet”, zegt ze.

Na maanden van lange COVID-behandeling, waaronder medicijnen voor hartproblemen en spierzwakte, evenals thuiszorg, ergotherapie en fysiotherapie, ging Liely in december weer aan het werk. Nu heeft ze goede dagen en slechte dagen.

“Op de dagen dat ik wakker word en het gevoel heb dat ik doodga omdat ik me zo slecht voel, dan denk ik echt dat het niet zo had hoeven zijn als ik maar iemand had kunnen krijgen die eerder naar me luisterde,” ze zei.

RELATED ARTICLES

LAAT EEN REACTIE ACHTER

Vul alstublieft uw commentaar in!
Vul hier uw naam in

- Advertisment -
Google search engine

Most Popular

Recent Comments