woensdag, februari 21, 2024
HomeHealthWelk soort doktersbezoek is beter, en wanneer het ertoe doet

Welk soort doktersbezoek is beter, en wanneer het ertoe doet


Door Michelle Andrews

Maandag 6 maart 2023 (Kaiser News) — Toen de covid-19-pandemie begin 2020 het land overspoelde en de artsenpraktijken in het hele land leegmaakte, kwam telegeneeskunde plotseling in de schijnwerpers te staan. Patiënten en hun artsen wendden zich tot virtuele bezoeken via video of telefoon in plaats van het risico te lopen elkaar persoonlijk te ontmoeten.

Tijdens de eerste maanden van de pandemie explodeerden de telezorgbezoeken voor zorg.

“Het was een dramatische verschuiving in een of twee weken die we binnen tien jaar zouden verwachten”, zegt Dr. Ateev Mehrotra, een professor aan de Harvard Medical School wiens onderzoek zich richt op telegeneeskunde en andere innovaties in de gezondheidszorg. “Het is geweldig dat we patiënten hebben gediend, maar we hebben de normen en waarden niet verzameld [research] papieren die we normaal zouden verzamelen, zodat we kunnen weten wat werkt en wat niet werkt.”

Nu, drie jaar na het begin van de pandemie, zijn we dat nog steeds aan het uitzoeken. Hoewel het gebruik van telezorg is afgenomen, heeft het een rol gekregen in veel artsenpraktijken en is het populair bij patiënten.

Meer dan enig ander gebied heeft gedragsgezondheid telegezondheid omarmd. Volgens FairHealth, een non-profitorganisatie die een grote database met particuliere en Medicare-verzekeringsclaims beheert, waren psychische aandoeningen in november 2022 goed voor iets minder dan tweederde van de telehealth-claims.

Telehealth spreekt een verscheidenheid aan patiënten aan, omdat het hen in staat stelt eenvoudig in te loggen op hun computer en de tijd en kosten van autorijden, parkeren en het regelen van kinderopvang vermijden die een persoonlijk bezoek vaak vereist.

Maar hoe meet u wanneer u moet kiezen voor een telegezondheidsbezoek versus uw arts persoonlijk bezoeken? Er zijn geen vaste regels, maar hier is wat advies over wanneer het zinvoller kan zijn om de een of de ander te kiezen.

Als het uw eerste bezoek is

“Als patiënt probeer je de arts te evalueren, om te zien of je met hem kunt praten en hem kunt vertrouwen”, zegt dr. Russell Kohl, een huisarts en bestuurslid van de American Academy of Family Physicians. “Het is moeilijk om dat te doen tijdens een bezoek aan telegeneeskunde.”

Misschien is uw verzekering gewijzigd en heeft u een nieuwe huisarts of verloskundige nodig. Of misschien heb je een chronische aandoening en heeft je dokter voorgesteld om een ​​specialist aan het team toe te voegen. Een persoonlijk bezoek kan u helpen zich op uw gemak en zelfverzekerd te voelen bij hun deelname.

Soms kan een persoonlijk eerste bezoek artsen helpen hun patiënten ook op niet-tastbare manieren te evalueren. Na een diagnose van kanker wil een oncoloog bijvoorbeeld de plaats van een biopsie onderzoeken. Maar net zo belangrijk, hij wil misschien de emotionele toestand van een patiënt beoordelen.

“Een diagnose van kanker is een emotionele gebeurtenis; het is een levensveranderend moment en een arts wil daarop reageren”, zegt dr. Arif Kamal, een oncoloog en de hoofdpatiënt van de American Cancer Society. “Er zijn dingen die je kunt missen, tenzij je een voet of twee van de persoon verwijderd zit.”

Zodra het duidelijker is hoe de patiënt omgaat met en reageert op de behandeling, is dat een goed moment om het opnemen van telegeneeskundebezoeken te bespreken.

Als een lichamelijk onderzoek noodzakelijk lijkt

Dit lijkt misschien een goed idee, maar er zijn nuances. Steeds vaker kunnen bewakingsapparatuur die mensen thuis kunnen houden – een bloeddrukmanchet, een digitale glucometer of stethoscoop, een pulsoximeter om bloedzuurstof te meten of een Doppler-monitor die de hartslag van een foetus controleert – artsen de informatie geven die ze nodig hebben, waardoor de aantal persoonlijke bezoeken vereist.

Iemands algehele fysieke gezondheid kan helpen om te bepalen of een persoonlijk examen nodig is. Een 25-jarige met een over het algemeen goede gezondheid is meestal een betere kandidaat voor telehealth dan een 75-jarige met meerdere chronische aandoeningen.

Maar sommige gezondheidsklachten vereisen doorgaans een persoonlijk onderzoek, zeiden artsen, zoals buikpijn, ernstige musculoskeletale pijn of problemen met de ogen en oren.

Buikpijn kan onder andere wijzen op problemen met de galblaas, lever of appendix.

“We zouden niet weten hoe we het moeten evalueren zonder een examen”, zegt dr. Ryan Mire, een internist die president is van het American College of Physicians.

Tenzij een arts een lichamelijk onderzoek doet, krijgen kinderen met oorontsteking te vaak recepten voor antibiotica, zei Mehrotra, wijzend op een onderzoek dat hij mede-auteur was en waarin de verschillen in voorschrift werden vergeleken tussen telegeneeskundebezoeken, spoedeisende zorg en eerstelijnszorgbezoeken.

In de verloskunde versnelde de pandemie een geleidelijke verschuiving naar minder persoonlijke prenatale bezoeken. Doorgaans omvat een zwangerschap 14 persoonlijke bezoeken. Sommige modellen bevelen er nu acht of minder aan, zei Dr. Nathaniel DeNicola, voorzitter van telehealth voor het American College of Obstetricians and Gynecologists. Een studie vond geen significante verschillen in het aantal keizersneden, vroeggeboorte, geboortegewicht of opnames op de neonatale intensive care-afdeling tussen vrouwen die tot een dozijn prenatale bezoeken persoonlijk ontvingen en degenen die een mix van persoonlijke en virtuele bezoeken ontvingen. bezoeken.

Anticonceptie is een ander gebied waar minder meer kan zijn, zei DeNicola. Patiënten kunnen de voor- en nadelen van verschillende opties virtueel bespreken en hoeven mogelijk alleen een bezoek te plannen als ze een spiraaltje willen inbrengen.

Als er iets nieuws is of verandert

Wanneer een nieuw symptoom opduikt, moeten patiënten over het algemeen een persoonlijk bezoek plannen. Zelfs als de patiënt een chronische aandoening heeft, zoals diabetes of een hartaandoening die onder controle is en de zorg wordt beheerd door een vertrouwde arts, veranderen er soms dingen. Dat vraagt ​​meestal ook om een ​​face-to-face ontmoeting.

“Ik vertel mijn patiënten: ‘Als het nieuwe symptomen zijn of een verergering van bestaande symptomen, rechtvaardigt dat waarschijnlijk een persoonlijk bezoek'”, zegt dr. David Cho, een cardioloog die voorzitter is van de Health Care Innovation Council van het American College of Cardiology. Veranderingen kunnen pijn op de borst, bewustzijnsverlies, kortademigheid of gezwollen benen zijn.

Als patiënten voor hem in de onderzoekskamer zitten, kan Cho naar hun hart en longen luisteren en een ECG maken als iemand pijn op de borst of hartkloppingen heeft. Hij controleert hun bloeddruk, onderzoekt hun voeten om te zien of ze vocht vasthouden en kijkt naar hun nekaders om te zien of ze uitpuilen.

Maar dat is misschien allemaal niet nodig voor een patiënt met bijvoorbeeld hartfalen, wiens toestand stabiel is, zei hij. Ze kunnen thuis hun eigen gewicht en bloeddruk controleren, en een periodiek videobezoek ter controle kan voldoende zijn.

Video check-ins zijn effectief voor veel mensen van wie de chronische aandoening onder controle is, aldus experts.

Wanneer iemand een behandeling voor kanker ondergaat, zullen bepaalde cruciale momenten een persoonlijke ontmoeting vereisen, zei Kamal van de American Cancer Society.

“De kanker is veranderd of de behandeling is veranderd”, zei hij. “Als ze chemotherapie willen stoppen, moeten ze daar persoonlijk zijn.”

En één duidelijke aanbeveling geldt voor bijna alle situaties: zelfs als een arts of kantoorplanner een virtueel bezoek voorstelt, hoeft u er niet mee in te stemmen.

“Als consument moet je doen waar je je goed bij voelt”, zegt dr. Joe Kvedar, professor aan de Harvard Medical School en voormalig bestuursvoorzitter van de American Telemedicine Association. “En als je echt gezien wilt worden op kantoor, dan moet je dat pleidooi houden.”

KHN (Kaiser Health News) is een nationale redactiekamer die diepgaande journalistiek produceert over gezondheidskwesties. Samen met Beleidsanalyse en Polling is KHN een van de drie grote operationele programma’s van KFF (Kaiser Family Foundation). KFF is een begiftigde non-profitorganisatie die informatie verstrekt over gezondheidsproblemen aan de natie.

GEBRUIK ONZE INHOUD

Dit verhaal kan gratis opnieuw worden gepubliceerd (details).

RELATED ARTICLES

LAAT EEN REACTIE ACHTER

Vul alstublieft uw commentaar in!
Vul hier uw naam in

- Advertisment -
Google search engine

Most Popular

Recent Comments